Lesión vascular durante cirugía discal. Caso clínico y revisión de la literatura / Vascular injury during intervertebral surgery. Case report and review of the literature

Las lesiones viscerales (intestinales y ureterales) y vasculares durante la cirugía discal son infrecuentes por lo que, en ocasiones, se omiten en los protocolos de consentimiento informado. Sin embargo, estas lesiones son potencialmente muy graves y tienen un alto porcentaje de mortalidad. A pesar de su rareza, los anestesistas y cirujanos deben tenerlas en cuenta, ya que, en el caso de presentarse, un diagnóstico precoz resulta de vital importancia. Normalmente, los pacientes que logran sobrevivir presentan una recuperación completa sin secuelas de ningún tipo. Se presenta un caso clínico de una rotura de arteria y vena ilíaca común derechas producidas en el transcurso de una discectomía L4-L5 por vía posterior, que requirieron dos intervenciones vasculares. En los meses siguientes la paciente presentó como secuela una plexopatía lumbosacra que afectó a una extremidad y de la que se recuperó parcialmente (AU)

Introduction Visceral (intestinal, uretheral) and vascular damage during intervertebral disk surgery is uncommon; therefore sometimes is excluded of informed consents; however those damages, are potentially life-threatening with high risk of mortality; hence, in spite of their rarity, anaesthetists and surgeons should be watchful since in case of showing up, early diagnosis is vitally important. Usually, patients who survived restore completely without sequels. Clinical case A clinical case of common right iliac artery and vein disruption during posterior L4-L5 discectomy is here discussed. The patient required two vascular interventions. After the surgeries the patient presented a postoperative lower extremity neurologic deficit due to a lumbosacral plexopathy from which she partially recovered during the following months (AU)

Medicina basada en la evidencia y rehabilitación / Evidence based medicine and rehabilitation

La evaluación económica de las tecnologías sanitarias se está convirtiendo en una prioridad para los sistemas de salud. Es una de las razones por las que la llamada Medicina Basada en la Evidencia está en plena actualidad y tiene una importancia cada vez mayor. En este trabajo se aborda el problema del estudio de la literatura científica. La obtención de evidencias resulta en muchas ocasiones complicado debido a la ingente cantidad de ensayos clínicos, a las limitaciones de las principales bases de datos, etc., por lo que el médico recibe muchas veces resultados contradictorios. Actualmente las revisiones sistemáticas (como las realizadas por la Colaboración Internacional Cochrane) están aportando los más altos niveles de evidencias sobre la eficacia de regímenes preventivos, terapéuticos y rehabilitadores, pudiendo proporcionar al médico rehabilitador que lo desee una guía de extraordinaria utilidad. Aunque asumiendo sus imperfecciones, la Medicina Basada en la Evidencia, junto con la experiencia y conocimientos clínicos del médico, puede llevar a una mejor, más racional y estimulante práctica de la medicina aunando los intereses colectivos con los individuales. (AU)